Assicurazione sanitaria per il personale scolastico: coperture previste e prestazioni escluse

È stata pubblicata da Consip, in collaborazione con il Ministero dell’Istruzione e del Merito, la gara europea per l’affidamento della prima polizza sanitaria integrativa destinata al personale della scuola e del Ministero.

L’avvio della procedura è stato comunicato ufficialmente da Consip e rappresenta il passaggio formale necessario per individuare la compagnia assicurativa che gestirà il servizio.

Valore e durata della polizza

La gara ha un valore complessivo di 320 milioni di euro e riguarda un periodo di quattro anni (2026-2029).

L’iniziativa mira a introdurre una copertura sanitaria integrativa strutturata, con l’obiettivo di rafforzare le tutele sanitarie per il personale scolastico su tutto il territorio nazionale.

A chi è rivolta

La polizza sarà destinata a una vasta platea di lavoratori del sistema scolastico e del Ministero, in particolare:

• Dirigenti scolastici

• Personale amministrativo, tecnico e ausiliario (ATA)

• Docenti di ruolo e supplenti

• Insegnanti di religione

• Personale educativo

• Dirigenti del Ministero dell’Istruzione e del Merito

• Dipendenti del Ministero dell’Istruzione e del Merito, compresi quelli distaccati o comandati

I prossimi passaggi

Con la pubblicazione del bando si apre ora la fase di presentazione e valutazione delle offerte.

Solo dopo l’aggiudicazione della gara saranno definite in modo dettagliato:

• le condizioni operative della polizza

• le modalità di attivazione del servizio

• le procedure di accesso alle prestazioni

Per il personale della scuola si tratta quindi di un passaggio concreto verso l’introduzione della polizza sanitaria integrativa, che entra ora nella fase operativa.

Prestazioni coperte dal Piano Sanitario Base

1. Ricoveri per grandi interventi chirurgici

Sono coperte, tra le altre, le spese relative a:

• onorari di chirurghi, anestesisti e personale sanitario coinvolto

• utilizzo della sala operatoria e materiali di intervento

• assistenza medica e infermieristica durante il ricovero

• esami diagnostici, medicinali e trattamenti riabilitativi

• retta di degenza (escluse spese personali o voluttuarie)

Sono inoltre comprese:

• prestazioni fino a 90 giorni prima e 90 giorni dopo il ricovero se correlate all’intervento

• spese per trapianti, inclusi accertamenti e interventi sul donatore

• vitto e pernottamento per un accompagnatore (entro i limiti previsti)

• trasporto sanitario assistito.

2. Ricoveri senza intervento per gravi eventi morbosi

Sono rimborsate le spese relative a:

• retta di degenza

• assistenza medica e infermieristica

• cure, diagnostica e farmaci

• fisioterapia e riabilitazione

Sono inoltre coperte le prestazioni nei 90 giorni precedenti e successivi al ricovero, se correlate alla patologia.

3. Indennità per ricoveri coperti dal Servizio Sanitario Nazionale

Se il ricovero con intervento è totalmente a carico del SSN e non vengono richiesti rimborsi, è prevista una indennità giornaliera, entro i limiti stabiliti dalla polizza.

4. Parto

Sono coperti, entro un massimale previsto per evento:

• parto naturale

• parto cesareo

La copertura è prevista per prestazioni non a carico del Servizio Sanitario Nazionale.

5. Prestazioni odontoiatriche

Sono previste due principali tipologie di prestazioni:

Prevenzione odontoiatrica

• una visita specialistica annua

• una seduta di igiene orale professionale all’anno

Implantologia

• impianti osteointegrati

• corone fisse

Il numero di prestazioni è limitato da specifici massimali annui.

6. Non autosufficienza permanente

È previsto un rimborso mensile per un massimo di quattro anni per spese sanitarie e socio-assistenziali documentate, nei casi di non autosufficienza permanente che duri almeno 90 giorni consecutivi.

7. Prevenzione sanitaria

Sono previsti pacchetti di prevenzione effettuati in strutture convenzionate, tra cui:

• prevenzione cardiovascolare

• prevenzione oncologica per uomini e donne

• eventuali pacchetti aggiuntivi migliorativi (dermatologia, oculistica, endocrinologia, pneumologia, angiologia).

8. Rimborso ticket sanitari

È previsto il rimborso dei ticket del Servizio Sanitario Nazionale per prestazioni extra-ricovero, con massimale annuo e franchigia.

9. Alta diagnostica

Copertura per numerosi esami diagnostici, tra cui:

• risonanza magnetica

• TAC

• PET

• endoscopie

• biopsie

Le prestazioni saranno generalmente effettuate in strutture convenzionate.

10. Visite specialistiche

La polizza copre anche:

• visite specialistiche

• esami diagnostici correlati

anche in questo caso con limiti e massimali stabiliti dal piano sanitario.

Prestazioni non coperte dalla polizza

La copertura assicurativa non prevede rimborsi nei seguenti casi:

• correzione di difetti fisici o malformazioni preesistenti

• malattie mentali e disturbi psichiatrici (salvo specifiche eccezioni legate alla non autosufficienza)

• infortuni derivanti da atti volontari dell’assistito

• infortuni legati a abuso di alcol, droghe o sostanze psicotrope

• infortuni derivanti da sport aerei, gare motoristiche o attività sportive professionistiche

• interventi con finalità esclusivamente estetiche (salvo chirurgia ricostruttiva per traumi o interventi demolitivi)

• trattamenti per infertilità o fecondazione assistita

• ricoveri di lunga degenza in strutture assistenziali per malattie croniche

• protesi dentarie e cure odontoiatriche non previste espressamente in polizza

• eventi derivanti da guerra, rivolte, atti di terrorismo o disordini civili

• conseguenze di eventi naturali catastrofici come terremoti o eruzioni vulcaniche.

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